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Comment gérer la maladie cardiaque au cours de la grossesse?
Teneur
La grossesse a un besoin important de le système cardio-vasculaire. Il y a plusieurs changements physiologiques dans le système cardio-vasculaire pendant la grossesse. Si la femme enceinte a une personne souffrant d'une maladie cardiaque dans sa famille, il sera due à héréditaire. Par conséquent, il est nécessaire que la femme enceinte souffrant de maladies cardiaques doivent spécialiste et la gestion avant, pendant et après l'accouchement. L'impact des modifications apportées à une femme enceinte avec le problème cardiaque varie, selon le type et la gravité de la maladie.
Pré-livraison
adéquat le conseil doit être donnée à toutes les femmes en âge de procréer qui ont des problèmes cardiaques congénitaux ou acquis de faire un choix de la grossesse. Après la grossesse, la femme doit être maintenu sous une équipe multidisciplinaire de médecins et d'enquêtes doivent être en vertu de prises de temps en temps. Cette équipe doit être composée d'obstétriciens, cardiologues, et anesthésistes. Des dispositions appropriées doivent être prises dans les hôpitaux locaux à proximité. Le principal objectif de la gestion est de prendre soin de l'état actuel de médicaments, surveiller l'état de deterioratin gand à minimiser chances de surcharger le système cardiovasculaire de la livraison et plus tard période. Travail devrait être incité à l'avance pour éviter de courir après le début du travail.
Mode de livraison
La plupart des femmes ayant une maladie cardiaque préfèrent accouchement vaginal à moins qu'il n'y sommes indications obstétricales spécifiques ou détérioration de problèmes cardiaques exigeant une livraison rapide. Accouchement vaginal peut être facilement réalisée par l'induction du travail, donnant une faible dose d'analgésie régionale pour le soulagement de la douleur, et en aidant à la livraison avec des instruments comme une pince pour éviter l'effort de pousser de la mère.
Post-partum
Dans la période post-partum ou après le temps des soins de haut niveau de la livraison et de l'observation est nécessaire à l'hôpital pour au moins deux semaines. Il a été récemment découvert que les infections pulmonaires ou d'autres problèmes se produisent à tout moment à partir du 1er mois de la livraison avant 5 mois après l'accouchement.
Conditions spécifiques à haut risque
Infarctus du myocarde
L'infarctus du myocarde est une des principales causes de mort cardiaque des femmes au cours des dernières années. Un seuil bas pour le diagnostic de l'infarctus du myocarde et le syndrome coronarien aigu chez les femmes présentant des facteurs de risque doit être abordé sous la forme d'une coronarographie, angioplastie coronaire d'urgence, et thrombolyse. Thrombolyse au moment de la livraison comporte un risque important d'hémorragie. Le premier choix pour le traitement du syndrome coronarien aigu chez les femmes enceintes est une intervention coronarienne percutanée.
Dissection de l'aorte
La dissection aortique est un risque particulier chez les femmes avec à un syndrome de Marfan le risque est pensé pour être le plus proche à terme ou immédiatement après l'accouchement. Les femmes souffrant du syndrome de Marfan doivent être gérés avec des conseils avant la grossesse. Si il ya risque de dissection aortique, le remplacement de remplacement de la racine aortique doit être effectuée avant la grossesse.
Cardiopathie valvulaire
La condition valvulaire qui porte le plus à risque dans la grossesse est une sténose mitrale. Cette cardiopathie rhumatismale est courante dans les pays moins développés. Les femmes enceintes souffrant de sténose mitrale devraient être gérés dans les centres tertiaires avec des experts dans le domaine. Le plus grand risque dans cette est œdème pulmonaire au moment de la livraison. La gestion des autres conditions valvulaires pendant la grossesse sera régie par la gravité de l'état.
Hypertension pulmonaire
L'hypertension artérielle pulmonaire comporte un risque très élevé pendant la grossesse et le taux de mortalité est de 50%. Cette condition doit être discuté avant la conception. Si la grossesse doit être poursuivi, des dispositions appropriées doivent être prises pour gérer son état par une équipe multi-spécialiste.
Cardiomyopathie périnatale
Cardiomyopathie périnatale est défini comme la présence d'une insuffisance cardiaque, sans autre cause évidente chez une femme enceinte se produire à tout moment à partir de 1 mois avant la livraison jusqu'à 5 mois après l'accouchement
Conclusion
Il ya un malentendu dans la société qu'une femme vivant avec des problèmes cardiaques ne devraient pas tomber enceinte. Mais les médecins modernes veiller à ce que les maladies du cœur peut être géré en toute sécurité pendant la grossesse. Il est nécessaire d'évaluer la condition du cœur de la femme et de déterminer si la grossesse est une bonne idée. Il ya de très rares cas où la grossesse est à risque de problèmes cardiaques. Certains experts disent que les changements hormonaux pendant la grossesse aide le cœur problématique travailler mieux. Mais il est conseillé que les femmes ayant un risque élevé de maladie cardiaque doivent prendre des conseils d'expert avant de concevoir et d'organiser les soins de spécialistes multidisciplinaire d'avoir une grossesse saine et une offrir une bonne santé enfant.
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