Pourquoi je diminué de routine Ultrason

Teneur
Je ne sais pas pour vous, mais mon impression des échographies ...
Alors qu'est-ce que je reçois de mal?
Qu'est-ce que l'échographie, exactement?
Attendez, est-il pas comme une caméra high-tech?
Quels sont les risques de l'échographie?
Les études humaines
Les études animales
Yale chercheurs: ultrason nuit au développement du cerveau chez les souris
Mais ce sont des souris! les souris ne sont pas les gens!
Autres études animales à considérer
Faire routine échographies améliorer les résultats de naissance?
Toutes considérations spéciales pour le centre de naissance ou de naissances à domicile?
Est-il possible de réduire au minimum les risques d'échographies?
Donc, avez-vous une échographie, mommypotamus?
La décision d'avoir un sonogramme (ou non)
Avez-vous / allez-vous avoir une échographie de routine? pourquoi ou pourquoi pas?

Je ne sais pas pour vous, mais mon impression des échographies ...

Entrant dans ma première grossesse était qu'ils étaient important pour trois raisons:

1. Assurez-vous les problèmes potentiels sont détectés afin d'assurer le meilleur résultat possible

2. Collage + se montrer première photo du bébé

3. Savoir quelle couleur peindre la pépinière

Puis, un jour, au cours d'une conversation avec mon chiropraticien à une visite de routine, cinq mots ont tout changé. Je suis en pleine effervescence avec enthousiasme de découvrir, et elle a glissé en cinq mots.

Il est amusant d'attendre, aussi.

Vraiment, ce qui est amusant d'attendre?

Donc je demandé, et elle m'a signalé à la recherche qui m'a fait réfléchir plus profondément sur ma décision. Aujourd'hui, je vais partager cette recherche, ainsi que des idées d'autres fournisseurs de soins de santé, y compris les médecins et les sages-femmes.

Maintenant, s'il vous plaît garder à l'esprit que - comme je l'ai écrit dans mon messages sur le coup vitamine K, Glucola, étant GBS positif, et d'autres sujets liés à la naissance - "Meilleur Boo-Boo Kisser sud de la station de gaz de Puckett" est à peu près aussi officielle que les choses deviennent pour moi professionnellement. Je ne suis pas un médecin, ce ne sont pas des conseils médicaux, et votre décision est complètement à vous. Si vous avez besoin de quelques arguments convaincants à ce sujet, lire mon pleine Disclaimer où je le dis encore et encore.

Alors qu'est-ce que je reçois de mal?

Au cours de la conversation avec mon chiropraticien - qui allait devenir une doula, sage-femme et cher ami qui m'a aidé à ma naissance solstice d'hiver bébé et le Boom Boom Thomp garçon - Je découvre assez rapidement que je l'avais fait quelques hypothèses inexactes. Tout d'abord, statistiquement parlant routine échographies ne améliorer les résultats de naissance. (source) Deuxièmement, je suppose que la technologie réalisée pratiquement aucun risque - de nouveau mal.

Oh et troisième sur la couleur de la crèche de mon bébé? Elle a fini par cododo avec nous en utilisant ces consignes de sécurité, et la seule personne qui dormait dans la pépinière était notre chat.

Qu'est-ce que l'échographie, exactement?

A l'origine utilisé par les militaires pour détecter les sous-marins via SONAR, la technologie des ultrasons rebondir les ondes sonores à haute fréquence ultra large de la tissus, os, etc., d'un bébé dans l'utérus, puis utilise le motif créé par les différentes surfaces pour générer une image.

Selon Lauren Feder, MD, "modernes intensités énergétiques de l'échographie sont plus élevés que l'échographie des décennies précédentes En obstétrique les échographies et l'énergie expositions suivantes sont utilisées.:

Analyse standard. L'analyse standard est utilisé sur l'abdomen après la grossesse précoce. Fournit une brève impulsion d'ultrasons de faible exposition
Échographie trans vaginal. Utilisé en début de grossesse. Niveaux d'exposition élevés en raison de la proximité de la sonde au développement précoce du fœtus ...
Échographie Doppler. Utilisé par de nombreux obstétriciens et sages-femmes dans les stéthoscopes, ils fournissent le niveau d'exposition relativement faible.
Moniteurs fœtaux: utilisé en fin de grossesse et pendant le travail pour surveiller bébé et du niveau du cœur.
3-D échographie. Pour générer des images 3-D du fœtus en développement. Haut niveau d'exposition.
4-D ou 3-D Dynamic Ultrason: Utilise scanners spécialement conçus pour regarder le visage et les mouvements du bébé. Haut niveau d'exposition.
L'échocardiographie fœtale: Utilise des ultrasons pour évaluer le cœur du bébé dans soupçonnés malformations cardiaques congénitales. "(Souligné par moi)

Attendez, est-il pas comme une caméra high-tech?

Non, contrairement à une caméra qui peut prendre des photos sans produire des changements dans le sujet photographié, échographies peut "favoriser la croissance cellulaire, la destruction des cellules, altérer la fluidité membranaire (par exemple, faire des trous temporaires dans les membranes cellulaires), et de modifier l'activité d'une telle cellule provoquant un neurone à l'incendie ", explique le Dr Manuel Casanova, un neuroscientifique à l'Université de Louisville, ajoutant que" Il se trouve qu'il est pas seulement une image, après tout ". (la source)

Quels sont les risques de l'échographie?

Voilà une question médecins et chercheurs semblent être aux prises avec. Les derniers appareils utilisés dans un grand études épidémiologiques contrôlées humaines ont été élaborés avant 1991 - leur limite supérieure de sortie acoustique était de 94 mW / cm2. Dispositifs à ultrasons actuellement en usage peuvent avoir une sortie acoustique de jusqu'à 720 mW / cm2, ce qui est plus de sept fois plus élevé.

Les études humaines

Dans son livre, Naissance douce, douce Mothering, Sarah Buckley, MD discute des problèmes avec plusieurs études, "étalon-or" contrôlés randomisés humains qui ont rapporté aucune différence dans les résultats entre les enfants numérisés et non balayés autres qu'une incidence plus élevée de gauche; impartialité chez les garçons. (de gauche; impartialité est normal pour certains enfants, mais est dans certaines circonstances "marqueur de dommage ou de perturbation du cerveau en développement," explique t-elle.)

Dans ses mots, il est "difficile d'obtenir rassurer de ces essais parce que, par exemple, dans l'étude suédoise, 35 pour cent du groupe prétendument non exposée avait fait un balayage (69)," et dans le procès qui a constaté que la numérisation n'a pas avoir un impact négatif le temps d'exposition était seulement trois minutes. En d'autres termes, le groupe de contrôle dans la l'étude suédoise était pas un vrai groupe de contrôle, et la seconde étude est pas représentatif de la pratique clinique. (L'analyse typique est d'environ 30 minutes.)

Dr Buckley mentionne plusieurs autres études intéressant de noter, cependant:

"Une grande étude britannique a révélé que la santé des mères et des bébés randomisés dans deux ou plusieurs scans Doppler pour vérifier le placenta, à partir de midpregnancy, eu plus de doubler le risque de décès périnatal par rapport aux bébés non exposées au Doppler. (66) «(la source, moi qui souligne)

Une autre étude australienne suggère que l'échographie Doppler peut en fait augmenter la probabilité de développer une condition il est utilisé pour détecter. Les bébés qui ont été sélectionnés au hasard pour recevoir «cinq ou plusieurs échographies Doppler pendant la grossesse étaient plus susceptibles que les bébés ... [choisis au hasard pour recevoir] ... de routine (pulsé) échographie de développer un retard de croissance intra-utérin (RCIU) - une condition que l'échographie est souvent utilisé pour détecter (64). Cela peut être lié à des niveaux d'exposition plus élevés avec Doppler, comme plus RCIU a été trouvé dans les études animales de haute exposition, mais pas dans les études humaines inférieur exposition en utilisant les ultrasons pulsés ". (la source)

Ont également discuté de plusieurs «études uniques ou petites qui ont montré que les effets indésirables possibles comprennent ... le travail prématuré ou une fausse couche (26) (62), faible poids de naissance (63) (64), moins bonne condition à la naissance (65), périnatale la mort (66), la dyslexie (67), un retard du développement de la parole (68), et de l'impartialité de non-droit (69) (70) (71) (72) »- qui, comme mentionné précédemment est- tout à fait normal dans de nombreux individus, mais peut aussi indiquer une perturbation dans le développement du cerveau pour certains qui ont été initialement prédisposé à droite; impartialité.

Les études animales

Yale chercheurs: Ultrason nuit au développement du cerveau chez les souris

Dans cette étude dirigée par le Dr Pasko Rakic de l'Université de Yale, les chercheurs ont constaté que les souris qui ont été exposés à 30 minutes de l'échographie continue in utero ont montré le développement du cerveau avec facultés affaiblies. Dr Rakic a noté que "les paramètres de l'échographie et le temps de l'exposition totale sont comparables ou inférieurs à ceux utilisés par les vidéos commerciales de l'échographie prénatale médicalement nonindicated." Maintenant, il est tentant de penser ...

Mais ce sont des souris! Les souris ne sont pas les gens!

Cependant, il ya une bonne raison de faire attention à cette étude. Selon cet article de sage-femme Aujourd'hui, les défauts du développement neurologique chez les rats et d'autres mammifères doivent être une préoccupation pour les femmes enceintes "Parce que, comme chercheurs de l'Université Cornell ont prouvé en 2001, produit du développement du cerveau de la même manière» à travers de nombreuses espèces de mammifères, y compris les nourrissons humains. ' L'équipe a trouvé '95 étapes du développement de neurones »qui les ont aidés à repérer la séquence des événements de croissance du cerveau chez les différentes espèces (15). Par conséquent, si des expériences répétées montrent que la chaleur élevée causée par des dommages à ultrasons cerveaux fœtales chez les rats et d'autres mammifères, on peut logiquement supposer qu'il peut nuire cerveaux humains, aussi. (3) "

Autres études animales à considérer

Il ya tellement de nombreuses études disponibles, dont beaucoup qui incitent à la prudence, et certains qui indiquent une relative sécurité. Voici quelques-uns que le Dr Buckley mentionne dans Naissance douce, douce Mothering:

Une étude "trouvé hémorragies cérébrales dans souriceaux exposés dans l'utérus pour les ultrasons pulsés à des doses similaires à ceux utilisés sur les bébés humains."

"D'autres chercheurs ont trouvé qu'un seul dix minutes l'exposition aux ultrasons pulsés pendant la grossesse affecté la locomoteur et les capacités d'apprentissage de la progéniture de la souris à l'âge adulte, avec un effet plus de temps d'exposition plus long."

Une étude "sur les rats nouveau-nés, qui sont à un stade similaire de développement du cerveau pour l'homme sur quatre ou cinq mois in utero, a suggéré que les ultrasons pulsés peut endommager la myéline qui recouvre les nerfs (50), ce qui indique que le système nerveux peut être particulièrement sensibles aux dommages causés par cette technologie ".

"D'autres experts dans ce domaine ont exprimé leur inquiétude par rapport au chauffage du système nerveux central en développement, dont les tissus sont sensibles aux dommages causés par des agents physiques, y compris la chaleur. Barnett, un physicien biomédical, note que le chauffage du cerveau du fœtus est plus probable après la premier trimestre (trois mois), comme l'os du crâne est plus développée et peut réfléchir et concentrer les ondes ultrasonores (44). "

Faire routine échographies améliorer les résultats de naissance?

Selon cette méta-analyse, "l'échographie de routine ne pas améliorer l'issue de la grossesse en termes d'augmentation du nombre de naissances vivantes ou de Réduction de la morbidité périnatale." Plusieurs autres études confirment ces résultats.

Voici une analyse des recherches publiées supplémentaire qui conclut que "Aucun protocole de dépistage échographique de routine améliore les résultats (Haws et al., 2009). On peut supposer d'autres recherches que cela est dû à l'incroyable imprécision de l'échographie. Une étude récente a trouvé un plein tiers ou 34% de l'échographie estimations du poids foetal à être à l'extérieur de + 10% à -10 fourchette prévue de% (Hargreaves 2011). Une autre étude à partir de 2011 a révélé que 1 à 23 (4%) des premières échographies trimestre où la femme était dit qu'il n'y avait pas de grossesse viable ont été mauvais et le fœtus était belle et la grossesse est allé à terme (Abdallah et al., 2011). La technologie des ultrasons ne peut prédire de manière fiable la présence d'un cordon de la nuque, dire si un cordon nucale est serré ou déterminer tout ce qui concerne la probabilité de l'hypoxie, RCIU ou de mortinaissance (Cohain 2010). L'utilisation de la 3D Doppler couleur échographie spécifiquement fait pour trouver un cordon dans le travail détecté seulement 35% des cordes autour du cou, 60% des cordes qui étaient deux fois autour du cou et avait un taux de faux positifs de 20%, ce qui signifie les résultats dit qu'il y avait une corde autour du cou dans 20% des fœtus quand il n'y avait pas (Bolten et al. 2009). "

Le désir de veiller à ce que "bébé va bien" était certainement un tirage puissant pour Ultrason pour moi. Toutefois, selon les recherches recueillis par Sarah J Buckley, MD:

"[M] ême si de nombreuses femmes sont rassurés par un balayage normal, RPU [échographies prénatales de routine] détecte effectivement seulement entre 17 et 85 pour cent des bébés 1 à 50 qui ont des anomalies majeures à la naissance. Une étude récente de Brisbane a montré que l'échographie au un hôpital pour femmes majeures manquer environ 40 pour cent d'anomalies, avec la plupart d'entre eux étant difficile ou impossible à détecter. Les principales causes de la déficience intellectuelle comme la paralysie cérébrale et le syndrome de Down sont peu susceptibles d'être ramassé sur une analyse de routine, comme le sont le cœur et les reins anomalies ». (la source)

Il ya aussi le risque d'un "faux positif", ce qui provoque des inquiétudes inutiles pour certaines familles.

Toutes considérations spéciales pour le centre de naissance ou de naissances à domicile?

Les fournisseurs de soins souvent recommander fortement aux personnes qui comptent à la naissance de l'hôpital ont un contrôle pour vérifier des anomalies d'organes. Bien que l'échographie fait délivrer à la fois des faux positifs et des faux négatifs, si des anomalies sont soupçonnés et / ou confirmées par des tests supplémentaires, un accouchement à l'hôpital sera probablement recommandé afin que les soins ne peut être donnée immédiatement après l'accouchement. (Cette section a été ajoutée en raison de l'entrée d'un pédiatre et échographiste - merci!)

Est-il possible de réduire au minimum les risques d'échographies?

Équipements ultrasons garde la trace de deux lectures à minimiser autant que possible le risque: l'indice thermique (TI) et de l'indice mécanique (IM). Il est à l'échographiste pour vous assurer que la TI et MI restent dans les limites recommandées lors de l'échographie, mais malheureusement beaucoup ne savent même pas comment localiser ces informations.

Selon cet article publié au contemporain OBGYN, "Malheureusement, le niveau de connaissances sur les questions de sécurité de l'échographie semble être moins souhaitable. Dans une enquête auprès des participants de cours européennes échographie obstétricale de troisième cycle, seulement 22% et 11% des participants de 2005 comporte expliquer la TI et MI, respectivement, et seulement 28% pourrait trouver cette information sur l'écran de l'échographie.33 Une enquête similaire des opérateurs de l'échographie américaines menées en 2007 a révélé des résultats comparables:. 17,7% et 3,8% des participants pourrait décrire la TI ou MI, respectivement, et de 20,8% pourrait trouver cette information sur l'écran "(moi qui souligne)

Si une échographie est prévue, il pourrait être sage de discuter à l'avance si oui ou non l'échographiste a connaissance de sûreté appropriée et suffisamment d'expérience pour effectuer une analyse approfondie rapidement. Dans Naissance douce, douce Mothering, Dr Buckley suggère également que les parents ont à la fois le médecin traitant et échographiste remplir ce formulaire à garder pour les dossiers du bébé. Vous pouvez trouver une version imprimable de ici.

Donc, avez-vous une échographie, Mommypotamus?

Oui.

Après tout ce que je viens de partager vous pourriez être surpris de lire que, donc je vais vous expliquer. Quand je suis enceinte de mon plus vieux, je subis l'échographie Doppler (via un Sonicaid) pour entendre le rythme cardiaque de mon bébé pour la première fois. Bien magique à certains égards, je me souviens remarquant mon ventre grandir physiquement au chaud pendant la procédure et demander si ça allait et normal. Quelques semaines plus tard, quand je parlais avec mon chiropraticien, je appris sur les effets thermiques possibles de l'échographie et a décidé de renoncer à ultrasons futurs, sauf indication médicale.

Pour moi, cela signifiait attendre beaucoup plus de semaines pour entendre à nouveau les battements de cœur de mon bébé en utilisant un fœtoscope ancienne (un stéthoscope pour votre ventre.)

Mon travail avec elle a été longue, et si mes sages-femmes étaient excités à propos de l'utilisation de leur fœtoscope respectueux de l'eau alors que je travaillé par des contractions dans la piscine de naissance, ils ont constaté que qu'ils ne sont pas en mesure de choisir de manière fiable jusqu'à le rythme cardiaque du bébé. Il aurait pu être un défaut dans le champ d'application ou tout simplement l'inexpérience, mais peu importe, il est venu un moment où ils ont dit que je devais soit de sortir de la baignoire et les laisser vérifier sur le bébé ou les laisser utiliser le Doppler. Déménagement était pas vraiment une option en ce moment, donc je les laisser utiliser le Doppler. Voulant honorer mes désirs, autant que possible, ils ont vérifié très rapidement que nécessaire (qui a été deux fois je crois) alors ils ont encouragé et m'a pris en charge.

Avec n ° 2, le Boom Boom Thomp bébé, Je choisi de tous les échographies jusqu'à la naissance, où je nouveau autorisés très brève utilisation du Doppler au besoin.

Et le bébé de boudine? Eh bien, je lui ai donné naissance avant que quelqu'un a réalisé que je l'avais fait mon chemin à travers la transition, donc pas Doppler était nécessaire.

La décision d'avoir un sonogramme (ou non)

... . est très personnelle. Un grand nombre de fournisseurs de soins de santé estiment que l'un sonogramme à 20 semaines pour éliminer les problèmes détectables porte un minimum de risque. Certains estiment qu'ils sont plus importants lorsque l'accouchement à domicile est prévu depuis la détection de certaines anomalies, il serait dangereux de la naissance à la maison. D'autres craignent que les changements de la migration neuronale observés dans l'étude de Yale peuvent être semblables à des modèles de croissance des neurones observées dans les individus avec l'autisme. Et enfin, certains ont des questions au sujet de la recherche provenant de la Chine qui suggère qu'il peut être sage de viser des temps d'exposition plus faibles lorsque l'échographie est appelé pour.

Je suis au-delà reconnaissant pour les sages-femmes qui m'a aidé à déterminer si les avantages l'emportaient sur les risques pour ma situation, et bien sûr le chiropraticien qui m'a encouragé à réfléchir plus profondément sur la décision en premier lieu. Je partageais pas cette information pour vous convaincre de faire une chose ou d'une autre, mais transmettre l'information que je trouve utile dans mon processus de décision.

Bien que ce ne est pas pour tout le monde, je découvris que dans mon cas, mon chiropraticien-devenu-sage-femme avait raison - il était amusant d'être surpris!