Procédures de la naissance à l'hôpital sont-ils dangereux?

Teneur

Que faisons-nous wrong?
Première étape: monitor, monitor, moniteur
Deuxième étape: produire ou induisent!
Étape 3: péridurale express
Étape 4: c-section station
Lire la partie 2 de cette série: accueil naissances sont en sécurité?

Pour la petite histoire, je ne déteste pas les médecins. En fait, si je devais une grossesse à haut risque Je voudrais insister pour avoir un médecin à ma naissance. Pourquoi? Parce que les médecins sont formés pour les situations à haut risque. Le problème est que leur formation «pire des scénarios» les empêche souvent de voir la naissance comme il est généralement: à faible risque, simple et tout à fait normal. Que faisons-nous terminons avec: l'alchimie inversée qui tourne belles grossesses à faible risque dans des situations de grande intervention.

Amérique dépense un plus grand pourcentage de son produit intérieur brut aux soins de santé que tout autre pays industrialisé, encore ses citoyens ne sont pas sain pour elle. Cela est particulièrement vrai quand il vient à l'accouchement. Avoir un bébé est la raison n ° 1 pour les hospitalisations aux Etats-Unis, et une césarienne est l'opération la plus commune. En 2006, 86 milliards $ ont été dépensés sur la santé maternelle et les frais d'hospitalisation du nouveau-né, mais malgré ces dépenses, le taux de mortalité infantile se classe 29e parmi les pays industrialisés et notre taux de mortalité maternelle est une 36e lamentable. (Souligné dans l'original pour tous les guillemets)
Fit Pregnancy: Better naissances, réduire les coûts

Avant cela devient occultée comme juste une autre statistique laissez-moi dire les choses différemment. Nous dépensons plus d'argent pour mettre nos enfants dans le monde que juste au sujet de tout autre pays et encore plus de bébés mourir ici que dans 29 autres pays développés. Nous perdons plus de mères que de 36 autres pays.

Que faisons-nous Wrong?

Trop souvent, une femme enceinte va à un hôpital au début du travail et finit par se sentir micro-gérées et miné. Elle peut avoir des préférences qui sont tout à fait légitime, mais contre la politique de l'hôpital pour ses souhaits sont ignorés.

Par exemple, de nombreux hôpitaux ne permettent pas aux femmes de manger ou boire pendant le travail de sorte que si l'anesthésie est administrée ils ne seront pas vomir et étouffer sur le contenu de leur estomac. Cependant, dans "trois grandes études américaines totalisant 78.000 femmes en leur temps des naissances qui a mangé et bu librement, il n'y avait pas le cas, une fois l'aspiration!"¹

D'un autre côté, il ya un réel danger de femmes se déshydrater et de perdre la force si pas autorisés à manger ou à boire. «Le jeûne provoque la mère plus d'inconfort, comme elle ne peut pas se concentrer quand son taux de sucre sanguin est faible, et plus loin, le jeûne peut provoquer une cétose, un affaiblissement des cellules musculaires, provoquant l'utérus à travailler de manière moins efficace." ² Comme quelqu'un qui ne pouvait pas garder quoi que ce soit pendant 12 heures pendant le travail, je peux personnellement témoigner de les horribles effets de la déshydratation tout en essayant de la naissance d'un bébé.

Fit Pregnancy a récemment publié un excellent article sur les soins de maternité fondée sur des preuves, et il m'a fait penser: Quelle est la raison d'être de certains de nos interventions obstétricales les plus courantes? Sont-elles fondées sur des preuves ou sont leurs avantages naïvement pris pour acquis?

Voici mes pensées (et certaines recherches réelle) Sur les procédures de LD communes, qui, ensemble, sont parfois dénommés les "Cascade des interventions.'(Par «résoudre» un problème, ces procédures entraînent souvent un autre problème imprévu qui exige une autre intervention et ainsi de suite.)

Première étape: Monitor, Monitor, moniteur

Si vous allez à l'hôpital au début du travail de votre équipe médicale est susceptible de mettre un moniteur fœtal sur vous, même si cette limite votre liberté de mouvement. Ils vont le faire, même si elles savent que la capacité de marcher et se déplacer librement travail aide à progresser.

* Il n'y a pas prouvé bénéfique pour continu EFM [de surveillance fœtale externe] sur les vérifications périodiques de tons cardiaque fœtal - issues de la grossesse ont été montré pour être le même que EFM est utilisé, un Doppler portatif ou d'un fœtoscope non électronique ... Cette méthode utilise-t- ultrason qui n'a jamais prouvé sûr... et peuvent passer l'attention de la mère à la machine.
Manuel Hypnobabies classe accouchement, p. 87

Quand le travail ne progresse pas aussi rapidement que votre médecin aimerait passer à l'étape deux.

Deuxième étape: Produire ou induisent!

Saviez-vous que la santé de votre bébé devient plus précaire avant droit grandes vacances de votre médecin à Maui? Ok, peut-être pas, mais beaucoup trop souvent, les médecins font pression sur les mères en inductions parce qu'ils veulent planifier les naissances autour de leur temps de loisirs. Ne me croyez pas? Cela est très bien, mais je avez entendu cela directement à partir infirmières LD qui savent vraiment ce qui se passe. Bien sûr, de telles raisons égoïstes ne sont pas susceptibles de voler avec vous, ils ont donc besoin de le faire sonner légitime. Que diriez-vous »votre bébé devient trop grand pour accoucher par voie vaginale? Si vous ne vous amène pas finirez par avoir une césarienne."

Je ne dis pas que les médecins mensonge pur et simple. Mais soit ils sont consciemment ou inconsciemment plus susceptibles de se concentrer sur les facteurs qui justifient une intervention lorsque cela convient à leur horaire.

Voici la capture: Si votre corps est pas prête à donner naissance à ne pas répondre correctement à pitocin. Choisir d'inciter à éviter un «gros bébé» pourrait très facilement vous prendre vers le bas de la "cascade" des interventions route, résultant dans la césarienne que vous tentiez d'éviter. En outre, les estimations de taille sont totalement inexactes. Voici quelques histoires de vraies mamans:

Je ai un ami qui est OB lui a dit qu'elle avait de «faire son bébé» en raison de sa taille «grand». Il était son premier bébé, il a été introduit dans le monde par l'intermédiaire de c / s. Elle avait pas de travail du tout. Pas même un petit pincement. Il est né env. 9 jours plus tôt. Il était 8 livres 2 onces, un bébé complètement de taille moyenne. Boy, elle était en colère qu'elle a dû subir une intervention chirurgicale majeure pour rien!
Kendra
Mon dernier accouchement a été induite, et il est avéré que ma fille était gravement prématurée due à l'induction, et a fini à l'USIN. Elle était de 6 livres, mais mes deux premiers bébés sont nés à 8 lb 8 oz et8 lb 6 oz Elle était pas prêt à sortir encore, et à ce jour il afflige mon cœur que je laisse le médecin me parler dans une induction et un si tôt! La raison de l'induction ... Je faisais quelques contractions, avait «diabète gestationnel» et aurait probablement un grosse baby '! Au lieu de cela, je eu un bébé qui ne pouvait pas respirer par elle-même, a failli mourir dans le transport à l'hôpital des enfants, et a été intubée pendant 3 jours, avec un séjour de 10 jours. Je vais prendre un pilon 11 tous les jours plus de ça! Il est encore l'un des souvenirs les plus douloureux de ma vie.
Bénédictions, Lisa M
Extrait de Hypnobabies classe accouchement, p. 100 et 101

Comme si cela ne suffisait pas, pitocin réduit la quantité d'ocytocine naturelle (l'hormone de liaison) que votre corps fait.

Si vous êtes donné pitocen (qui est la version synthétique de l'ocytocine) pour induire votre travail, ou d'augmenter vos contractions, ce qui réduit effectivement la quantité de la vraie ocytocine dans votre corps. Vous voyez le corps d'une femme va reconnaître l'hormone synthétique que l'ocytocine et ne produira pas la vraie substance (en quantités régulières) depuis l'imposteur est déjà présent. L'inconvénient est que pitocen, car il est l'homme, ne peut pas libérer le sens euphorique de l'amour et de l'ecstasy dans votre cerveau que l'ocytocine fait (Ouais, bummer homme). Ya suivre? Qui est pourquoi vous ne voulez pas être induite avec pitocen si vous ne disposez pas trop vraiment. Aussi, saviez-vous que d'avoir dans l'induction augmente vos chances de césarienne de 50%? OUPS. En plus de cela, une péridurale augmente vos chances de césarienne de 40%! Double OUPS!
Joy Kusek, Doula

Une autre façon de commencer la cascade est pour les mamans de demander induction. Les derniers quelques jours / semaines sont la grossesse peut être extrêmement mal à l'aise, alors pourquoi ne pas sauter? Ne réalisant pas que la fonction pulmonaire est peu probable d'être optimale jusqu'à ce qu'ils vont naturellement dans le travail, les mamans croient à tort que l'induction est complètement sûr. Non pas, dit l'article de grossesse Fit:

Les naissances prématurées contribuent également aux séjours coûteux à l'unité de soins intensifs néonatals (USIN). Maintenant, il ya une reconnaissance croissante que délivrant même quelques semaines soulève tôt le risque de problèmes respiratoires et de nutrition et la difficulté à maintenir la température du corps, dit Sue Gullo, RN, MS, directeur de la Communauté périnatale à l'Institute for Healthcare Improvement (IHI) à Cambridge, Mass.

Étape 3: péridurale express

Depuis pitocin provoque anormalement forte (et douloureux) contractions, la prochaine étape dans la cascade d'interventions est d'effectuer une péridurale pour soulager la douleur. La péridurale peut ralentir le travail et de faire pousser plus difficile, ce qui signifie "interventions supplémentaires tels que Pitocin, forceps, césarienne vide ou pourrait devenir nécessaire», affirme American Pregnancy. Hmmm, cascade de quoi?

Aussi, preuve lie péridurale aux défis de l'allaitement précoce. Selon La Leche League International, «Les nourrissons dont les mères hadno l'analgésie des scores plus élevés (x = 11,1) sur les mères qui allaitent de scalethan qui ont eu la péridurale (x = 8,5) ou de stupéfiants par voie intraveineuse (x = 8,5)."

Étape 4: C-Section station

Boston University professeur Gene Declercq, qui a étudié les accouchements à domicile pour les plus de 20 ans, a récemment décrit un scénario typique conduisant à une césarienne.

... parce que les contractions à la suite de l'induction deviennent très fort, alors qu'ils ont à faire une péridurale pour tenter de soulager la douleur de ceux qui sont maintenant plus forts que les contractions naturelles. Cela peut ralentir le travail un peu plus loin, puis ils doivent continuer à ajouter intervention sur l'intervention au point où à la fin quelqu'un dit 'Nous allons faire une césarienne. Dieu merci, nous sommes en mesure de le faire par césarienne.' Dans lesquels si elles avaient pas commencé cette série d'interventions, en premier lieu, nous ne pourrons jamais avons obtenu à ce point.

Je ne dis pas que toute intervention conduit à une césarienne. Je connais beaucoup de gens qui avaient des accouchements vaginaux après avoir reçu une péridurale, y compris ma mère. Mais, selon l'article de grossesse Fit, «Près d'un tiers des 4,3 millions d'accouchements en 2006 étaient par césarienne, contre un cinquième en 1997." Et les chiffres augmentent chaque année. Il ya des situations pour lesquelles je suis très reconnaissant césariennes sont disponibles. Circonstances dans lesquelles elles sont nécessaires.

Tout cela m'a conduit à demander, si les résultats de naissance sont si pauvres pourquoi nous continuons à utiliser ces procédures sur une base régulière? Pour la petite histoire, je soutiens totalement les femmes qui choisissent d'accoucher dans un hôpital si cela est où ils se sentent plus à l'aise. Mon point est que nos taux de mortalité infantile et maternelle indiquent clairement quelque chose doit changer.

Je suis incroyablement reconnaissante pour les hôpitaux, les médecins et les procédures de sauvetage quand ils sont nécessaires. Si une femme veut être induite ou recevoir une péridurale, elle devrait, Pourvu qu'elle est informée de la probabilité accrue qu'elle aura besoin d'une césarienne. D'autre part, les mamans à faible risque devraient avoir la liberté de se déplacer librement, de manger, de boire et de refuser les interventions sans combat. Je connais des cas où cela a eu lieu, mais il semble que plus d'une exception brillante que la norme.

Il ya plusieurs façons hôpitaux pourraient améliorer les résultats de LD. Certains utilisent déjà l'assistance de sages-femmes aux côtés des médecins avec d'excellents résultats. Le bénéfice des équipes de sages-femmes travaillant dans les hôpitaux est qu'ils sont mieux équipés pour guider faible risque femmes en travail à travers le processus laborieuse naturel. Voilà ce qu'ils sont formés pour le faire. Avec leur aide, le travail progresse souvent sans heurts, les mères se sentent en sécurité et ont assisté à, et les interventions inutiles sont réduites.

Dans des circonstances plus compliquées certains médecins intensifient. Certains se spécialisent en aidant les femmes tentent accouchements vaginaux après césarienne multiples même si elles ont à payer plus dans l'assurance contre la faute professionnelle. Je connais un médecin qui est capable et désireux d'aider à l'accouchement du siège par voie vaginale plutôt que d'insister sur une césarienne.

Que pensez-vous? Suis-je fou? Love me de toute façon?